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假牙的眉眉角角：我們對假牙製作的堅持報給你知
在診所，很多病人一來，第一件事情就是問假牙的價錢。大部分的人都不太了解，假牙的價錢為什麼分這麼多種，到底有什麼不一樣？
其實所有的有價商品都是一分錢一分貨（你所想到的食、衣、住、行皆是。）
在台灣，CP值朗朗上口，追求高CP值無可厚非。
但是用在自己身上的醫療製品，只考慮CP值，真的能選到最適合自己的嗎？
假牙的價格，一般人知道有金屬的假牙比較便宜，而全部燒瓷的假牙比較貴。除了價錢，也不太了解要比較哪些細節。
其實，假牙的「價值」除了材質，事前的評估、牙齒的修型與取模以及最後的試戴，每個步驟都有許多的細節需要注意。
接下來就讓我們帶大家來了解–最常見的固定假牙，製作過程的”眉角”在哪裡！
（假牙有很多種，以下本文所指假牙為”固定假牙”，也就是俗稱的牙套）
壹八八美學牙醫診所的假牙絕對不是市面上最便宜的，但是品質絕對給您掛保證
做假牙可以分兩個層面，第一是材質面，第二是臨床技術面。材質本來就與價錢直接相關，本文主要探討臨床技術面，這是大家容易忽略的價值。
臨床技術面分三項：製作前評估、牙齒的修型與取模和假牙的試戴
一、製作前評估：
第一件事要考量的是：這顆牙齒可以作嗎？
因為我們期待這顆牙套能用上10~20年，而不是用幾年就壞掉。
製作前評估要點可分成三點討論：牙周問題，神經管問題與剩餘齒質量
1.牙周問題：
牙周就是牙齒的地基，一顆牙齒要穩固，底下骨頭就要足夠，才會夠穩。骨頭不夠就是俗稱的牙周病，牙齒可能會晃動、流血等，沒有治療牙周病就作上牙套，時間久了地基再被掏空，牙齒就等著被連根拔除，牙套自然無用武之地。
2.神經管問題：
牙套保護的再怎麼好、再怎麼耐用，如果裡面的神經已經壞死而不處理，之後有可能會痛起來，一旦痛起來，治療方式就是把牙套拿掉，重新治療神經管問題。牙套拿掉就是要破壞它，牙套就浪費掉了。
3.剩餘齒質問題：
剩餘齒質也是大有學問。大家可能會覺得很奇怪，不就是因為剩餘齒質很少才需要做牙套嗎？是的，但是剩餘多少跟我們的假牙設計息息相關。
如果剩餘齒質太少，不足以支撐一個牙套，做上去可能2~3年就會壞掉，就不適合作牙套。齒質過少我們一般會打釘子強化齒質，或是採用局部瓷塊式假牙（嵌體與蓋體）來減少齒質的磨損（局部型的假牙與傳統牙套比有較少的牙齒修磨，藉此增加支持度）。
牙套一般來說必須將牙齒完整包覆（包住缺損區）。若蛀牙過深，可能會讓假牙沒辦法包覆完全或是包覆的地方會刺激牙齦導致不舒服。若要解決這問題，較常見的方式是作牙冠增長術解決這問題（Crown Lengthening Procedure，想深入了解，可參考：牙齦下深度蛀牙處理的二三事）。
以上的術前評估最簡單且重要的工具就是X光片。因此只要走進我們診間要評估假牙，第一件事情就是拍X光片，沒有X光片就無法獲取以上的資訊。
當牙齒評估完成後，第二件事就是進入牙齒的修磨程序。
二、牙齒的修型與取模：
牙齦印模流程：//2021.08補充//
牙齒最終檢查與修磨 → 排齦 → 印模（傳統印模材或數位印模）
印模前，醫師會檢查牙齒有沒有明顯缺陷或蛀牙未填補，支撐的齒質是否足夠，最後將牙齒細緻修磨成我們要的形態與牙套邊緣的細緻化修磨，此時會放入排齦線幫助我們讓牙套邊緣更加清晰呈現，以上步驟完成後再用印模材印模（俗稱牙齒咬模）或數位化口腔掃描的方式取模（俗稱口掃，數位口掃可參考：擺脫傳統印模 舒適數位化取模）
牙齒的修磨，會依假牙設計而有不同的修磨型態。牙齒修完需平順無銳角，而邊緣是最重要的一環。邊緣的好壞會影響假牙的成敗。因此我們在印模前會花很多時間修磨牙齒。
排齦：牙齒修磨好後就要取模。因為常會干擾取模，取模一被干擾就無法呈現細節，前面所作即功虧一簣。因此我們印模前一定會做好排齦。
排齦可分放置排齦線與使用排齦膏，兩者有不同的功效與使用時機，在此先不多做贅述。排齦有時會使患者不舒服，必要時我們需打麻藥去排齦，為了假牙的品質，這部分是必要的堅持。
排齦線沒拿出來會怎麼樣？//2021.07.28更新//
有患者詢問排齦線沒拿出來會怎樣？的確有時候牙齦較厚或牙齦特性排齦線會被放置的比較深，不然排齦線沒拿出來的機率實在不高，比較常見是排齦線有一小段或碎屑卡在牙齦內，基本上健康的牙齦會將排齦線慢慢排出，最後卡在牙齦比較上端的位置，等醫師下次裝戴假牙時就會看到將其移除，有可能會短暫造成牙齦稍微不適，但不會造成牙齦永久性的傷害。
印模材：印模材粗略可分為藻膠印模材與精密型印模材。
藻膠印模材是牙科常用材料，特點可快速取得一個模型（通常數十秒），且沒什麼異味不適感。常用於診斷模型、臨時假牙模型或是不太需要細節的模型。
精密印模材可依使用類別與材料區分很多種，目前最常用為加成式矽膠(Additional Silicone)。特點為材料穩定且細節呈現非常好（即最重要的假牙邊緣呈現），但缺點為取模時間較久（3~5分鐘）且有些材料會有異味感容易引發嘔吐反應。所以永久性假牙印模材的首選為精密型印模材。
目前已有數位口內取模機來取代傳統印模，比起傳統印模更加舒適，且取完模後直接設計與輸出，減少傳統印模、灌模等繁瑣流程上的誤差。
（數位取模可另外參考：兩分半影片讓你了解數位化一日假牙如何完成！和擺脫傳統印模 舒適數位化取模）
比色：前牙區我們通常會用影像記錄的方式取得顏色與牙齒的特徵，以跟技工所溝通。比起傳統無影像的紙筆更加的有效率且較精準。
取完模型後我們通常會製作臨時假牙保護牙齒與維持美觀。
以上為臨床操作，印完模後我們會轉送技工所，技工所的選擇也是一門學問。最基本就是選擇一家合法技工所，目前牙技法已通過，技工所是需要有執照的。
三、假牙的試戴：
技師製作完牙套後就要試戴囉！臨床試戴是要看牙套有沒有符合我們的需求，畢竟經過一連串的製作流程，仍有可能產生誤差。
假牙外型適不適當，試戴後假牙太緊或太鬆，假牙靠牙齦處會不會太凸而阻礙清潔，這些都是我們臨床上檢查的重點。
其他檢查要點為：
– 牙套邊緣是否與牙齒吻合：這當然是首要任務，不吻合就要重新取模或請技工所重新製作。
– 與臨接牙有沒有太緊或太鬆：太緊可以直接修掉一點，太鬆就只能送回技工所加材料。
– 咬合高度是否適合：太高可以修掉，太低就送回技工所加材料。
– 顏色與材質：要盡量與臨接牙接近，看起來才不會突兀。材質也要確認是否跟我們交代是一致的。
最後就是假牙的材質。假牙的材質跟價錢是直接相關的。好的材質絕對有它的優點，這是買賣不變的真理。而不同材質對假牙的影響又是另外一大學問了，這部份我們日後將專文再介紹。
即便是相同全瓷的材質價錢也有可能不一樣。材質的出產地、廠牌與取得管道等直接影響假牙的成本。如果看到價錢過低的假牙，甚至遠低於市場行情，應該合理懷疑所用的材質有無衛署字號，是不是劣質水貨等等。
希望大家看完這篇文章後，之後挑選假牙時，不要只問”價錢”，而是要了解有沒有”價值”。本診所的假牙都是經過層層關卡把關、用心製作的成品，絕對值得您的信賴。