高雄全瓷冠案例

這幾天製作了診所的第一個全瓷冠，不過此案例較特殊，他正中門牙間原本是多生牙因牙周狀況不好而被拔除，導致門牙中間有縫隙，病人由於要出國，想要先將這個縫隙解決。

這是病人修磨完牙齒的樣子，無原始照讓大家參考，請搭配下面文字。

其實病人有很多狀況需要考量進去：
1. 整體牙周狀況並不好，需額外控制整體牙周
2. 咬合過度深咬，有可能是後牙咬合喪失太多，加上牙周不好導致，會影響到我們補綴物的設計
3. 牙齒排列不佳，且牙齦因牙周病有萎縮，因此要建立美觀前牙假牙，挑戰很高。

因此，在作前牙假牙前，我們一定要多方考量：

1. 牙周需整體控制完成
2. 討論病人接不接受矯正治療將牙齒排列整齊或用矯正方式直接關閉門牙縫隙
3. 後牙咬合需建立才能確保前牙假牙的永久性

矯正是不錯的治療方式，但需較久的治療時間，40~50歲以上的患者常會選擇其它的治療方式，因此我們就只能藉由假牙去改善牙縫問題。既然原本就是多生牙，我們就設計多生牙回去，又因為牙齦有萎縮，因此多生牙讓它轉個角度可以將牙縫關的更好，且看起來也不會這麼突兀。

最後幫他設計一顆牙齒背著一個多生牙的設計，其實假牙設計還有其它的選擇：

1. 傳統兩側牙齒背一顆牙齒的牙橋：因要重建的多生牙範圍不大，因此不需要用到兩顆背一顆的傳統牙橋，用這種方式修磨的齒質較多，而且其中一顆牙周狀況並不好，如果之後其中一顆牙出問題，之後需將整座假牙拆掉，不符合我們長久使用原則。

2.單側馬利蘭牙橋：最原先想要的設計即是這種方式，馬利蘭牙橋是僅利用舌側黏著的方式去固定假牙，好處是修磨量極少，但不可承受太強的咬合力量，此案例因為要背的多生牙範圍不大，又位於前牙區，蠻適合這種方式，但後來因為咬合太深，會卡到我們的黏著區，之後會有假牙容易咬落的問題，因而修改成牙套背一顆牙齒的設計。

最後的成品，多生牙有刻意轉角度，其實顏色可在修正，但病人自覺滿意且要出國，因此就沒有再修改。原先病患並沒有考慮全瓷冠，在經過溝通解說全瓷的優點後，病人也想試試看，也感謝病人的信任。

其實在前牙的顏色常需要作多次修正，尤其是牙齒顏色和表面質地較特殊的患者，以下分享第二個案例，第一次比色，顏色和表面質地都有落差，第二次重新比色就顯得自然多了～

全瓷冠的表現確實比傳統的陶瓷牙套更加能模擬自然牙，達到更和諧的外觀，且生物相容性也更好，在目前牙套材質的選擇上仍是首選，更多資訊歡迎與醫師作進一步諮詢～


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高雄市鳳山區三民路77號